寶寶多大才能看清楚?
寶寶剛出生時1個禮拜時,眼睛其實只能感覺到光現,約2個月開始,視覺才會快速發育、大量地輸入畫面刺激,開始隱約看得見周圍的影像。
多數爸媽會因為小寶貝直盯著自己瞧,而感到興奮不已,馬偕紀念醫院眼科莊怡群醫師表示,2個月大寶寶還認不得大人的五官,因為這時的寶寶看出去的物體還是模糊的輪廓,對他而言,黑白反差極大的顏色最具吸引力,因此,他最有興趣盯著人瞧的,其實大人們的「髮線」。
當寶寶2個月大以後,隨著視覺刺激地增加,他會慢慢能分辨黑白、感覺大動作地移位、區別影像與背景、發展視覺立體感,一直要等到8歲之後,孩子的視力才會穩固,達到一般視力檢查表中「0.9」以上的標準視力。
寶寶視力發展兩大關鍵期
儘管小寶寶仍看不清楚,但打從他出生那一刻,寶寶就已經在接受光線及影像的視覺刺激,隨著大量影像的輸入,孩子腦部視覺中心不斷接受刺激、日漸發育,莊怡群醫師表示,在孩子長到8歲基礎視力固定前,寶寶的視力發展有兩大關鍵時期。
1.出生~2個月:發現先天異常為首要
屬於寶寶視力發展的第一個關鍵期,有一些先天異常與後天不當行為,將危害到寶寶的視力,甚至造成寶寶日後的弱視,需要家長要特別注意:
A:先天性眼疾: 像是先天性白內障、遺傳性眼角膜病變等,將會造成寶寶眼睛無法接受光線,刺激視力發展。
B:過度搖晃: 莊怡群醫師指出,85%的受虐兒都是透過眼睛診斷而被發現,審視其中原因多為照顧者劇烈搖晃、施暴,造成孩子的眼睛玻璃體或視網膜出血。
然而,不管是先天的眼疾,或者人為搖晃傷害,如果在寶寶出生後的2個月內,這些異常狀況沒有被及早發覺來進行治療,之後即使是開刀,也僅能做部分地修補,寶寶的視力將無法回覆正常,終將形成弱視。
台北慈濟醫院眼科徐維成主任也建議家長,除了及時診斷矯治,寶寶的視力發展亟需要刺激,可以在嬰兒床上擺移動吊飾、玩具,讓適度的顏色、形狀刺激寶寶的視覺發展,但要注意避免強光、電視輻射地過度刺激,偶而讓寶寶接觸大自然柔和的光線與各色植物是最舒服、天然的視覺感受。
2個月後~8歲:視力矯正+日常保健
寶寶2個月大後,隨著腦部視覺中心不斷接收大量的影像畫面與光線視覺刺激,寶寶的視力發育也在逐漸往上提升中,一直到8歲變得穩固終將不再向上提升(少數的孩子視力可以增長至13、14歲)。這之間屬於孩子的正常視力發育的第二關鍵期,日常生活的視力維護保健與定期檢查揪出視力問題及早矯正成為關鍵。
孩子眼睛檢查看過來!
由於嬰幼兒的認知表達多要在3歲半,也就是入幼稚園後才會清楚,因此,4歲前孩子的視力評估,多仰賴醫師的專業判斷,以特殊工具來輔助,推估寶寶能看得見的程度,等到孩子認知發展隨著年齡而漸漸成熟,能清楚表達、輔以動作表現,視力檢查表成為普遍篩檢的工具,不管在那個時期,孩子眼睛疾病都必須透過定期檢查來發現,及早被診斷出來。
4歲前:醫師推估為主
莊怡群醫師建議,在孩子滿月~2個月之間應進行一次檢查,因為寶寶在出生至2個月內多在睡覺,眼睛所接受到的刺激不多,除非是很明顯的眼球外觀異常,例如:發現寶寶的黑眼球中間有白點,否則,大多數寶寶先天的眼睛疾病,都是在新生兒篩檢時被醫生察覺。爾後在3歲半左右也應該再進行一次視力檢查,家長盡可能要在此時帶孩子到眼科門診進行進一步地視力評估。
徐維成醫師表示,4歲前,眼科醫師在臨床上會這樣觀察查孩子的眼睛有無異常狀況:
眼球震顫: 會造成寶寶視力無法聚焦,有這樣情況的寶寶,他的眼球會不斷的左右旋轉,無法固定看東西。以先天性的眼球震顫為多,部分則在寶寶出生2個月後才會被發現,必須及早治療,避免視力發展惡化嚴重。
先天眼疾: 通常寶寶在6週大時,大人逗他會有微笑反應,這是寶寶正常視力發展該有的表現,假若寶寶眼神互動異常,例如:寶寶都不理人,而且眼神無法隨著移動物體轉移(注意測試時不能動得太快)或者在2、3個月大時,亮色、彩色的物體也都完全無法引起他的興趣,就應該帶寶寶眼科門診檢查,高度懷疑可能是先天性青光眼、角膜、視網膜未發欲或發育不全等眼疾。
斜視: 孩子的一眼看起來總是飄到他處。這是因為斜視的孩子其兩個影像會成像在同一面,而雙眼看到兩個影像後,會自動地關起一眼,因此,斜視常會造成孩子一眼視力沒問題、另一眼卻弱視。斜視檢查可以利用手電筒觀察孩子的光反射,觀察兩個黑眼珠正中央都有光點視為正常,嚴重斜視在2歲之前必須開刀,2歲之後會轉為高度遠視,必須戴遠視眼鏡及遮眼貼布治療(配戴遠視眼鏡後,以黑色貼布遮住正常的一眼的鏡面,避免僅用此眼,使另一眼變成弱視)。
其他: 視網膜病變、血管瘤蓋到瞳孔等眼睛因為沒有接受到外在訊息,也會造成看不清楚的情況,影響寶寶視力發展。
採訪撰文/陳其暉
諮詢/台北慈濟醫院眼科主任 徐維成
馬偕紀念醫院眼科主治醫師 莊怡群